GLP-1, Ozempic und Muskelmasse – so können Protein, Krafttraining und Kreatin die Qualität der Gewichtsabnahme beeinflussen

GLP-1-basierte Arzneimittel haben die Behandlung von sowohl Typ-2-Diabetes als auch Adipositas verändert. Einer der bekanntesten Wirkstoffe ist Semaglutid, das unter anderem in den Arzneimitteln Ozempic und Wegovy enthalten ist. Ozempic und Wegovy enthalten also denselben Wirkstoff, werden jedoch nicht für exakt dasselbe eingesetzt. Ozempic ist in der EU zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen, während Wegovy zur Gewichtskontrolle bei Adipositas und bestimmten Fällen von Übergewicht zugelassen ist.

Andere Arzneimittel in diesem Bereich umfassen Liraglutid und den kombinierten GIP/GLP-1-Agonisten Tirzepatid. Diese Arzneimittel können eine erhebliche Gewichtsabnahme bewirken. Wenn das Körpergewicht sinkt, geht jedoch nicht nur Körperfett verloren. Ein Teil der Gewichtsabnahme kann auch aus fettfreier Masse bestehen, der sogenannten Lean Mass. Daher hat sich die Forschung zunehmend auf eine wichtige Frage konzentriert: Nicht nur, wie viel Gewicht man verliert, sondern welche Art von Gewicht man verliert.

Heute weist die Forschung vor allem auf zwei wichtige Maßnahmen hin, um Muskelmasse und körperliche Funktion während einer größeren Gewichtsabnahme zu unterstützen:

• ausreichend Protein
• regelmäßiges Krafttraining

Kreatin ist als mögliches Ergänzungsmittel zu einem interessanten Forschungsgebiet geworden. Die Wirkungen von Kreatin auf Muskelmasse und Kraft sind in anderen Populationen gut untersucht, doch direkte klinische Daten von Personen, die GLP-1-Arzneimittel verwenden, sind noch begrenzt.

Was ist Ozempic und wie funktioniert GLP-1?

Ozempic enthält Semaglutid, einen sogenannten GLP-1-Rezeptoragonisten. GLP-1 steht für Glucagon-like Peptid-1 und ist ein Hormon, das unter anderem an der Regulierung von Blutzucker, Appetit und Sättigung beteiligt ist. Semaglutid imitiert Teile der Wirkung des körpereigenen GLP-1. Dies kann unter anderem beitragen zu:

• erhöhter Sättigung
• vermindertem Appetit
• geringerer Energiezufuhr
• verbesserter Blutzuckerregulation

Ozempic ist zur Behandlung von Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes zugelassen. Wegovy enthält ebenfalls Semaglutid, ist jedoch speziell zur Gewichtskontrolle bei Personen zugelassen, die bestimmte Kriterien für Adipositas oder Übergewicht erfüllen.

Verliert man Muskeln durch Ozempic, Wegovy und andere GLP-1-Arzneimittel?

Bei größerer Gewichtsabnahme verliert der Körper in der Regel nicht nur Fettgewebe. Auch die fettfreie Masse kann abnehmen. Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse, die 2026 veröffentlicht wurde, analysierte 20 randomisierte, kontrollierte Studien mit insgesamt 15.782 Teilnehmenden. Die Forschenden verglichen Veränderungen der Körperzusammensetzung bei der Behandlung mit Semaglutid, Tirzepatid und Liraglutid mit verschiedenen Lebensstilinterventionen.

Der Anteil der gesamten Gewichtsabnahme, der aus Lean Mass bestand, betrug ungefähr:

Die Ergebnisse zeigen zugleich etwas Wichtiges: Der Verlust an fettfreier Masse ist nicht einzigartig für Ozempic, Wegovy oder andere GLP-1-Arzneimittel. Auch Personen, die durch Lebensstiländerungen abnehmen, verlieren üblicherweise eine gewisse Menge fettfreier Masse. Die günstigste Körperzusammensetzung wurde hingegen beobachtet, wenn die Lebensstilintervention mit Krafttraining kombiniert wurde.

Lean Mass ist nicht dasselbe wie Muskelmasse

Es ist wichtig, Lean Mass nicht automatisch mit Muskeln gleichzusetzen. Lean Mass, oder fettfreie Masse, ist ein weiter gefasster Begriff als Skelettmuskelmasse. Wenn die Körperzusammensetzung beispielsweise mittels DXA gemessen wird, umfasst Lean Mass unter anderem:

• Skelettmuskulatur
• Körperwasser
• Organe
• Bindegewebe
• andere fettfreie Gewebe

Das bedeutet, dass ein Ergebnis, das etwa zeigt, dass 35 Prozent der Gewichtsabnahme aus Lean Mass bestanden, nicht heißt, dass 35 Prozent des verlorenen Körpergewichts Muskeln waren. Daher ist es relevanter, auch Faktoren zu betrachten wie:

• Muskelkraft
• körperliche Funktion
• Skelettmuskelmasse
• die Fähigkeit, körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten

Warum kann Protein unter Ozempic und anderen GLP-1-Arzneimitteln besonders wichtig sein?

Eine wichtige Wirkung von GLP-1-Arzneimitteln ist, dass der Appetit abnimmt und die Sättigung steigt. Für eine Person, die zuvor große Portionen gegessen hat, kann die Nahrungsaufnahme daher stark sinken. Das ist Teil des Mechanismus hinter der Gewichtsabnahme, bedeutet aber auch, dass der Inhalt der kleineren Essmenge wichtiger wird. Wenn die Energiezufuhr stark sinkt, ohne dass die Ernährung geplant wird, kann auch die Zufuhr wichtiger Nährstoffe abnehmen, zum Beispiel:

• Protein
• essenzielle Fettsäuren
• Vitamine
• Mineralstoffe

Übelkeit, frühe Sättigung oder andere gastrointestinale Nebenwirkungen können es einigen Personen zusätzlich erschweren, genügend Nahrung aufzunehmen.

Wie viel Protein braucht man bei GLP-1?

Es gibt keine universelle Proteinmenge, die für alle Personen passt, die Ozempic, Wegovy oder andere GLP-1-Arzneimittel verwenden. Während einer aktiven Gewichtsabnahme wird oft eine relativ hohe Proteinzufuhr diskutiert, um die Muskelmasse zu unterstützen, insbesondere in Kombination mit Krafttraining. Richtwerte von etwa 1,2–1,6 Gramm Protein pro Kilogramm Körpergewicht und Tag werden in der Literatur zur Gewichtsabnahme und zum Erhalt der Muskelmasse häufig genannt. Das bedeutet jedoch nicht, dass alle ihr tatsächliches Körpergewicht für die Berechnung verwenden sollten. Bei einer Person mit hohem Körpergewicht kann dies zu einer sehr hohen Proteinzufuhr führen. In solchen Situationen können beispielsweise Zielgewicht, angepasstes Körpergewicht oder fettfreie Masse relevanter sein. Der Proteinbedarf wird außerdem beeinflusst von unter anderem:

• Alter
• Muskelmasse
• Trainingsniveau
• wie schnell das Gewicht sinkt
• Energiezufuhr
• Nierenfunktion und anderen medizinischen Bedingungen

Protein allein reicht nicht – Krafttraining ist mindestens genauso wichtig

Ausreichend Protein zu essen ist wichtig, aber Protein allein ist nicht die ganze Lösung. Muskeln brauchen auch ein Signal, dass sie benötigt werden. Dieses Signal kommt vor allem von mechanischer Belastung und Krafttraining. Wenn eine Person stark an Gewicht verliert, verringert sich zudem die natürliche Belastung des Körpers. Eine Person, die 20 kg abnimmt, muss diese 20 kg beispielsweise bei jedem Schritt, Aufstehen oder Treppensteigen nicht mehr tragen. Das bedeutet, dass die natürliche Arbeitsbelastung der Muskeln sinken kann, während sich der Körper im Energiedefizit befindet. Krafttraining kann daher besonders wichtig in Phasen schneller Gewichtsabnahme sein. In der Metaanalyse aus dem Jahr 2026 hatte die Gruppe, die die Lebensstilintervention mit Krafttraining kombinierte, den niedrigsten proportionalen Verlust an Lean Mass, etwa 17,5 Prozent der gesamten Gewichtsabnahme.

Kreatin und Ozempic – warum sind Forschende daran interessiert?

Kreatin ist eine natürlich vorkommende Substanz, die zum großen Teil in der Skelettmuskulatur gespeichert wird. In den Muskeln ist Kreatin am Kreatin‑Phosphokreatin‑System beteiligt, das dem Körper hilft, ATP – die Energie, die die Muskeln bei kurzer und intensiver Belastung nutzen – schnell wiederherzustellen. Das ist ein wichtiger Grund dafür, dass Kreatin seit Langem zusammen mit Krafttraining untersucht wird. Die neue Frage ist, ob Kreatin auch für Personen wertvoll sein kann, die Semaglutid, Ozempic, Wegovy, Tirzepatid oder andere inkretinbasierte Arzneimittel verwenden und gleichzeitig stark an Gewicht verlieren. Es gibt eine biologisch plausible Hypothese: Wenn Kreatin in anderen Populationen Trainingskapazität, Kraft und fettfreie Masse unterstützen kann, könnte es möglicherweise auch zum besseren Erhalt der Muskulatur während einer GLP-1-bedingten Gewichtsabnahme beitragen. 

Was wissen wir bereits über Kreatin und Muskelmasse?

Kreatin ist eines der am besten untersuchten Nahrungsergänzungsmittel im Bereich Training und Muskelfysiologie. Die EFSA hat zuvor Forschung zu Kreatin und Krafttraining bei Personen über 55 Jahren bewertet und eine gesundheitsbezogene Angabe in Verbindung mit verbesserter Muskelkraft unter bestimmten Bedingungen genehmigt. Das bedeutet jedoch nicht, dass derselbe Effekt automatisch auf Personen übertragbar ist, die GLP-1-Arzneimittel verwenden – aber es ist keineswegs unplausibel. 

Kreatin und GLP-1 werden nun in der klinischen Forschung getestet

Die Fragestellung ist nun von der Theorie in die klinische Forschung übergegangen. Eine randomisierte Pilotstudie untersucht eine Kreatinsupplementierung in Kombination mit Krafttraining bei Personen, die eine Behandlung mit GLP-1-Rezeptoragonisten beginnen. Die Studie umfasst zwei Gruppen, die beide ein strukturiertes Krafttrainingsprogramm absolvieren.

Kreatin-Gruppe

• tägliches Kreatin-Supplement
• Krafttraining drei Mal pro Woche
• 12‑wöchige Intervention

Placebo-Gruppe

• Placebo
• dieselbe Krafttrainingsroutine
• 12‑wöchige Intervention

Die Forschenden untersuchen unter anderem Veränderungen der fettfreien Masse und der körperlichen Funktion. Da die Studie noch läuft, gibt es noch keine abgeschlossenen Ergebnisse, die zeigen, ob Kreatin tatsächlich hilft, während einer GLP-1-Behandlung mehr Muskelmasse zu erhalten.

Was ist am wichtigsten, um Muskeln zu erhalten, wenn man Ozempic oder andere GLP-1-Arzneimittel verwendet?

Aus heutiger Forschung ergeben sich einige besonders wichtige Schwerpunkte.

1. Regelmäßig Krafttraining betreiben

Krafttraining gibt den Muskeln ein klares Signal, dass Muskelgewebe benötigt wird – auch wenn sich der Körper im Energiedefizit befindet.

2. Protein priorisieren

Wenn der Appetit abnimmt, wird die Qualität der Ernährung wichtiger. Protein sollte daher einen zentralen Platz in der Kost einnehmen.

3. Nicht nur auf die Zahl auf der Waage schauen

Zwei Personen können exakt gleich viele Kilo abnehmen, aber ganz unterschiedliche Veränderungen in der Körperzusammensetzung erfahren. Eine qualitativ hochwertige Gewichtsabnahme bedeutet daher nicht nur maximale Gewichtsreduktion, sondern auch den Versuch, Muskelmasse, Kraft und körperliche Funktion zu erhalten.

4. Auch außerhalb des Fitnessstudios körperlich aktiv sein

Krafttraining ist wichtig, aber auch Alltagsbewegung und allgemeine körperliche Aktivität helfen, die Funktion des Körpers während der Gewichtsabnahme zu erhalten.

5. Kreatin als interessantes Ergänzungsmittel sehen 

Kreatin verfügt über eine umfangreiche Evidenzbasis in Bezug auf Krafttraining und Muskelleistung, und Forschung läuft. Es ist nicht unwahrscheinlich, dass es Evidenz dafür geben wird, dass Kreatin den Muskelverlust durch Ozempic, Wegovy oder andere GLP-1-Arzneimittel verhindert. 

Zusammenfassung: Die Qualität der Gewichtsabnahme ist mindestens so wichtig wie die Zahl der Kilos

Arzneimittel wie Ozempic haben GLP-1 zu einem bekannten Begriff gemacht, während Arzneimittel wie Wegovy speziell für die Gewichtskontrolle entwickelt und zugelassen sind. Beide enthalten Semaglutid, unterscheiden sich jedoch in ihren zugelassenen Anwendungsgebieten. Wenn Semaglutid, Tirzepatid und andere inkretinbasierte Arzneimittel zu größerer Gewichtsabnahme führen, wird die Frage der Körperzusammensetzung immer wichtiger. Ein Teil des verlorenen Gewichts kann aus fettfreier Masse bestehen, aber dasselbe Phänomen tritt auch bei traditioneller Gewichtsabnahme auf. Die Forschung weist vor allem auf drei zentrale Bereiche hin:

1. Krafttraining + 2. ausreichend Protein + 3. eine nährstoffdichte Ernährung: Kreatin ist eine interessante mögliche Ergänzung, da es bereits umfangreiche Forschung zu Kreatin, Muskelkraft und Krafttraining in anderen Populationen gibt. Die Forschung muss jedoch noch eine spezifische Frage beantworten: Kann Kreatin Personen, die Ozempic, Wegovy oder andere GLP-1-Arzneimittel verwenden, dabei helfen, während der Gewichtsabnahme mehr Muskelmasse und körperliche Funktion zu erhalten? Das wissen wir noch nicht. Laufende klinische Forschung wird hoffentlich eine klarere Antwort liefern.